提到扁桃体，很多人会自动把它和“发炎”“肿痛”等词汇联系到一起，几乎人人都被这个小小的器官折磨过。

切除扁桃体，需要忍受手术疼痛；若是选择留下它，可能要反复受苦……

受访专家

(资料图)

火箭军特色医学中心耳鼻喉科主任医师 付玉泉

浙江省人民医院耳鼻喉科主任医师 苏立众

北京同仁医院喉科副主任医师 王小轶

扁桃体总发炎，切不切？

在《柳叶刀》发表的一篇文章中，来自英国纽卡斯尔大学的研究团队，对453名患有复发性急性扁桃体炎的患者进行了随机对照试验发现，与接受保守治疗的患者相比，接受扁桃体切除术的患者在24个月内喉咙痛的天数减少了47%。

这些研究的参与者为英国27家医院里，16岁或以上的复发性急性扁桃体炎患者。患者随机分为两组，接受扁桃体切除术或进行保守治疗。

统计结果显示，有115名（25%）患者有完整的每一周的喉咙痛数据，扁桃体切除术组的数据返回率高于保守治疗组（分别是62%和53%）。

在24个月内，扁桃体切除组患者喉咙痛的中位天数为23天，保守治疗组喉咙痛中位天数为30天。

研究表明，相比于保守治疗，扁桃体切除术在较低成本下提供了更多的健康效益，是具有成本效益的选择。

为什么发炎的总是它

扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体，其中腭扁桃体是最爱发炎的。

咽喉是呼吸道和消化道的共同关口，而扁桃体是抵御细菌的第一道防线。

正常情况下，扁桃体黏液腺会不断分泌，当细菌、病毒想从这里进入身体时，扁桃体可将致病菌随同脱落的上皮细胞排出，保证机体的健康。

在6~7岁前，扁桃体可以帮助身体抵抗各种各样细菌。随着年龄增长，扁桃体抵抗细菌的能力会被骨髓、胸腺、免疫细胞等别的免疫器官取代。

Q:

为什么扁桃体总发炎？

A:

扁桃体之所有爱发炎，是因为它与空气、水、病毒细菌接触较多，身体在过度疲劳、受凉、烟酒过度、有害气体刺激等使抵抗力下降时，扁桃体的上皮防御机能就会减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会趁机感染发炎。

扁桃体发炎，不只是嗓子疼那么简单。

它位于呼吸道和消化道的“十字路口”，一旦发炎，常可通过区域性淋巴引流并发咽后脓肿或咽旁脓肿。

炎症向扁桃体隐窝深部发展，可穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围隙，进而并发扁桃体周围蜂窝织炎，继之形成脓肿。

急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎；往下则可引起急性喉气管炎、急性支气管炎，甚至引起肺炎、颈内静脉血栓性静脉炎等。

虽然扁桃体是免疫系统的第一道防线，但当其演变为慢性扁桃体炎时，就失去了原有的防御功能，还可能成为细菌、病毒的庇护所，若不及时治疗，甚至引发慢性肾炎、关节炎、心肌炎、风湿热、长期低热等。

扁桃体切不切看几个标准

扁桃体的防御功能会随着年龄的增长不断变化。青春期后，人体的免疫功能不断完善，扁桃体的作用会逐渐下降。

它虽是人体的免疫器官，但仅是咽部免疫淋巴环内的一部分，当其由防御器官变成感染的侵入门户和病灶时，坏处已大于益处。

当扁桃体出现以下变化时，就应考虑手术切除：

◎扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者；

◎经常发炎，每次都需要打点滴消炎，每年发炎超过4次；

◎长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者；

◎扁桃体病变，成为诱发其他疾病的病灶时，如扁桃体炎导致了肾炎；

◎有恶变可能或长了肿物，需要将扁桃体摘除，送检病理明确诊断；

◎有全身系统疾病，如心肌炎、肾炎、红斑狼疮或其他免疫系统疾病，常常需要摘除扁桃体，以免加重病情。

日常保护扁桃体

做好以下几件事

免疫功能低下时，扁桃体就容易出问题，平时要避免过度劳累，冷热交替时及时添减衣物。

远离烟酒和辛辣刺激的食物，成人每天饮水量不少于1500毫升，加强营养，多吃新鲜蔬果，规律运动。

避免受凉、感冒而引起上呼吸道感染，会加重扁桃体负担，感冒了要及时治疗，避免久拖不愈。▲

本期编辑：王晓晴